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广东胎龄最小体重最轻新生儿 3名嫌疑人已落网

日期:17/06/08   来源:http://www.ch3b.com  作者:皇冠走地   阅读:

袖珍宝宝躺在爸爸怀里熟睡。

    沈阳市一名夜间酣睡的10岁男童,忽被破窗而入的鞭炮炸伤至血肉模糊、伤痕累累。沈阳市公安局10日表示,这起鞭炮伤人案件的3名犯罪嫌疑人已落网。受伤儿童尚未脱离生命危险。

    沈阳市公安局介绍,4月8日2时50分,沈阳市经济技术开发区大清乡宁关村一名儿童在家中被点燃后扔进院内的爆竹炸伤。目前作案后潜逃到外地的3名犯罪嫌疑人刘某某、王某某和刘某已被警方依法抓获。

  出生体重0.55公斤,仅相当于一瓶矿泉水,身长29厘米,比成人手掌大不了多少。记者昨天获悉,在中山大学附属第一医院产房降生的这名胎龄仅有25周零两天的早产男婴,一举刷新广东胎龄最小、体重最轻的新生儿纪录。经医护人员三个多月的精心治疗,宝宝顺利存活,目前体重已达3.3公斤。

  文/广州日报记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥 图/广州日报记者邱伟荣

  袖珍宝宝要生存需“过六关”

  正常足月的新生儿胎龄在37周~42周之间,而“袖珍男婴”足足提早三个月出生,全身营养和发育状况很差,呼吸急促,不断地发出呻吟,多个脏器和部位发育极不成熟,尤其是呼吸和免疫功能低下,情况十分危急。

  李晓瑜介绍,小家伙虽然只有巴掌大小,但要存活下来却需要“过五关斩六将”,同时面临着肺发育不全、免疫功能低下、视网膜血管发育不成熟、颅脑损伤、吸吮吞咽功能及胃肠道发育不全,还可能出现宫外生产迟缓等问题。

  出世前:

  在妈妈肚里只待了25周

  今年一月份,来自广东佛山的李女士双胞胎妊娠6个月时,因“双胎输血综合征”出现早产迹象,在当地辗转多家医院都无法治疗,最后送到了中山一院。该院产科医生经过综合评判后,认为需马上为其进行剖腹产。但胎儿的胎龄刚过25周,属于超早产儿,再加上同时存在两个胎儿,产出后存活率极低。

  今年1月15日,经过产科医生的努力,双胞胎顺利产出,其中一胎抢救无效死亡,另外一男胎则坚强地存活下来。“出生时,孩子的体重只有550克,身长29厘米,仅有巴掌大小,我们从来没见过这么小的孩子。”中山一院新生儿科主任李晓瑜说,该院三年前曾接生过一名580克的新生儿。

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  难关一:肺发育不成熟,易发生支气管肺发育不良,大多数情况下最终会导致肺部永久性损伤,带氧机出院的病例相当多。

  对策:使用严密监控呼吸、个体化精细调节呼吸机参数、合理多次使用肺表面活性物质及配合其他药物的先进疗法,很快便脱离呼吸机、使用无创通气呼吸支持,逐步停氧停压,纠正胎龄38周时已无需用氧。

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  难关二:免疫功能不成熟。

  超低胎龄、超低出生体重早产儿的免疫功能极不成熟,极易发生感染并死于感染相关并发症如败血症、感染性休克。

  对策:严格床边隔离制度、无菌技术和手卫生制度,保证了该患儿未发生严重感染并发症。

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  难关三:视网膜血管发育不成熟。超低胎龄、超低出生体重早产儿的视网膜血管发育极不成熟,易发生视网膜病变而导致失明。

  对策:密切观察患儿的双眼视网膜血管发育,并为患儿实施了双眼玻璃体内注射抗VEGF治疗,有效防治了早产儿视网膜病致盲的严重后遗症发生。

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  难关四:颅脑损伤。早期床边超声监测发现患儿颅内有软化灶,这是威胁早产儿生存质量的脑损伤的前兆。

  对策:在营养脑神经方案和适宜支持治疗下,纠正胎龄40周时查头颅MRI结果显示正常,生后3月(刚刚到足月儿的标准),已能自己抬头、活泼好动。

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  难关五:吸吮吞咽功能、胃肠道发育极不成熟,容易发生坏死性小肠结肠炎(NEC)、胆汁淤积症。

  对策:除了合理配制的中心静脉营养,还要积极给予喂养训练,从非营养性吸吮到用棉签蘸着奶让患儿吸吮,从每餐0.5ml奶量逐步增加到40ml,宝宝38周能自己每餐吃完65ml奶。一直没有NEC和胆汁淤积的任何征象。

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  难关六:宫外生长迟缓(EUGR)的发生很高。国内外报道此类超小早产儿出院时的EUGR都在60%以上,导致后续的院外生长受限和神经运动发育迟缓。

  对策:合理静脉营养加精心肠内喂养。

  出世后:

  住“宝马”温箱 “鸟巢”抚慰心灵

  袖珍男婴早早失去母亲子宫的庇护,如何渡过难关?中山一院新生儿科区长余慕雪介绍,除了医护人员的努力,也得益于医院有强大的技术支持,为孩子提供了有着“宝马”称号的子宫仿真温箱,安全庇护孩子足足三个月,让他“补足胎龄”。

  “这个温箱能模拟母体子宫的形态,包括适宜的温度和湿度,堪称温箱中的‘宝马’。我们还用被子编制了一个‘鸟巢’造型包裹住孩子,营造出子宫的‘边际感’,同时在‘鸟巢’下放置了一张舒适的气垫。”余慕雪说,这让宝宝仍能感受到子宫的温暖,既有利于早产儿的治疗,又给他心理慰藉,有利于他未来的成长发育。

  “这个孩子很争气,顽强地配合我们的治疗。”李晓瑜说,医院发动多科室力量,经过三个多月的治疗,目前孩子的体重生长曲线从出生时的3百分位点追赶达到目前的25百分位点,达到正常水平,41周体重已有3380克,比出生时重了五倍,各项身体体征也趋向良好,将于近日出院。

  专家:

  同类新生儿死亡率高达九成以上

  据了解,超低胎龄指出生胎龄<27周,超低体重指出生体重<1000g。中山大学附属第一医院儿科学科带头人、新生儿专家庄思齐教授指出,早产儿的出生胎龄越小、出生体重越低、死亡率越高。我国早产儿的发生率约为8%~10%,死亡率为12.7%~20.8%,而体重<750g、胎龄<26周的死亡率高达90%以上。

    受伤儿童小恒今年10岁。小恒的母亲陈燕告诉记者,8日凌晨全家还在睡觉时,忽然“砰”的一声巨响,一枚“天天雷”牌鞭炮破窗而入,在小恒睡的炕上炸响。“当时屋内都是刺鼻的浓烟,听见儿子在床上哭喊‘妈妈,我疼’,一看他脸上和上半身血肉模糊,被子被炸出多个大洞,贴身衣物都被鲜血浸透了。”

    经抢救和初步诊断,小恒受伤后发高烧,双侧前臂软组织挫伤,前额部头皮软组织损伤且皮下异物,颧面部软组织肿胀、损伤,双肺挫裂伤,右侧胸腔积液。目前小恒在中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护室接受治疗,已进行了烧伤处理、外伤缝合手术、输血、输液等治疗。

  庄思齐教授表示,国内大部分超低胎龄、超低出生体重的极早产儿在出生后几天内就死亡,少数存活者发生后遗症的比例也很高。国际上也报道这类极小早产儿,即使存活不少都有慢性肺部疾病、脑瘫、失明、体格发育落后等后遗症。这个孩子目前发育情况良好,但仍需定期复查。

    据医生介绍,小恒目前尚未脱离生命危险,肺部随时有可能大出血;若20天观察期内右眼周围出现感染,则会伤情恶化,右眼球难以保住。陈燕告诉记者,小恒受伤后一直禁食,多靠营养液维持,“今天医生才表示可以喂食少量纯牛奶。”

    沈阳市公安局表示,经审讯,犯罪嫌疑人对犯罪事实供认不讳。目前三名犯罪嫌疑人已被警方依法刑事拘留,此案正在进一步侦办中。



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